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    肾上的肿瘤不全都是恶性的,只是大多数属于恶性的,但也有一小部分是属于良性的,临床上比较常见的有肾血管平滑肌脂肪瘤、肾嗜酸细胞腺瘤等。

    肾肿瘤是指肾脏的各种原发性肿瘤,一般分为良性和恶性。最常见的良性肾肿瘤是肾血管平滑肌脂肪瘤,包含血管平滑肌和脂肪。最常见的恶性肾肿瘤是肾透明细胞癌。肾肿瘤的恶性概率通常高于良性肿瘤。通过B超、CT和MRI等多种影像学检查,可以预测肾肿瘤的良恶性。良性肿瘤和恶性肿瘤有不同的治疗方法和治疗原则。患者需要完善影像学及肾脏病理检查,来进行鉴别诊断。肾脏上长肿瘤与多种因素有关,可能和遗传、喝酒、肥胖、高血压、长期接触化学品、长期接触放射性物质等有一定的关系。早期患者一般没有不适的症状表现,通常不易被发现,有的患者可能是在体检做B超时偶然发现的。如果出现血尿、腰疼等症状,多数患者已经到了中后期。建议有家族遗传性倾向的患者,应尽早到医院筛查,早期发现肿瘤,早诊断、早治疗,能够收到比较好的治疗效果。

    发现肾肿瘤后,如果有手术机会,应尽早进行手术。主要的手术方式是根治性肾切除术,这是治疗的原则。根治性肾切除术包括切除受影响的肾脏、肾肿瘤的脂肪组织、肾脏周围的筋膜、周围肿大的淋巴结和髂血管上方的输尿管。肿瘤手术后不需要化疗和放疗,因为化疗和放疗没有特殊的治疗价值,对肿瘤也不敏感。可以使用免疫疗法。干扰素和白细胞介素-2被推荐用于免疫治疗,对预防和转移有一定的治疗作用。

    张桂红副主任医师 哈尔滨市第一医院    肾内科

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